Gynevra
La salute al femminile
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| A cura di Giancarlo Bausano Medico Internista, ASL RM B, Roma |
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| Esame delle urine | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cos'è? Perché si fa? Come si esegue? Interpretazione dei risultati Esame delle urine in gravidanza |
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È un esame molto semplice ed economico che valuta la quantità, l'aspetto esteriore e, soprattutto, le sostanze che si trovano disciolte nelle urine. L'urina è il liquido prodotto dai reni che filtrano il sangue per depurarlo dalle scorie prodotte dal metabolismo. Tramite l'urina, infatti, vengono eliminati dall'organismo i prodotti di scarto, l'acqua e le sostanze in eccesso di cui il corpo non ha più bisogno. L'esame permette di farsi un'idea rapida della funzione renale e dell'integrità di tutto l'apparato urinario (reni, ureteri, vescica, uretra). Si tratta di un esame di screening utile, soprattutto per gli individui a rischio di malattie urinarie, come i diabetici, le persone anziane e le donne in gravidanza. Spesso l'analisi viene integrata dalla esecuzione di un esame colturale delle urine (urinocoltura) che serve a confermare l'eventuale presenza di una infezione delle vie urinarie, precedentemente sospettata attraverso l'esame generale delle urine. Per ottenere risultati attendibili è indispensabile una raccolta corretta del campione ed un'analisi tempestiva. È sufficiente di solito raccogliere una piccola quantità delle prime urine emesse il mattino in un piccolo recipiente sterile acquistato in farmacia. Sono importanti la pulizia dei genitali esterni, in particolare nelle donne, e l'esecuzione dell'esame non oltre un'ora dalla raccolta. Questo evita il possibile inquinamento con materiale esterno alle vie urinarie (per esempio, le secrezioni vaginali) e l'alterazione di alcuni caratteri delle urine a causa dei microbi che possono svilupparsi quando l'urina rimane a lungo a contatto con l'aria. Se non fosse possibile portare le urine in laboratorio subito dopo la raccolta, è necessario conservare il campione in frigorifero. In laboratorio le urine vengono prima analizzate con delle sottili strisce (stick) composte da reagenti chimici che, in base alla variazione del colore, indicano quali sostanze sono presenti, poi centrifugate per 5 minuti e, infine, analizzate al microscopio per contare i globuli rossi e bianchi, eventuali cellule, cristalli, etc. Interpretazione dei risultati
In condizioni normali le urine hanno un colore giallastro, più o
meno intenso in base alla loro concentrazione: una persona assetata
elimina urine concentrate ("cariche"), mentre, dopo avere
bevuto molti liquidi, il colore è quasi assente ("come
acqua"). Lo stesso aspetto si può osservare dopo aver
preso un diuretico. Attenzione!
Esami frequenti delle urine sono utili in gravidanza perché permettono di individuare precocemente alcune condizioni patologiche tipiche di questo periodo. In gravidanza è, tuttavia, normale riscontrare un lieve aumento nelle urine sia della quantità di glucosio sia di proteine: incremento legato ad un aumento "fisiologico" della funzione di filtro svolta dal rene nelle donne incinte. Pertanto, i reperti in questo caso non necessariamente costituiscono l'espressione di una malattia renale in atto o il peggioramento di una malattia preesistente. Un aumento eccessivo dello zucchero nelle urine, che coincide sempre con un aumento dello zucchero nel sangue (iperglicemia), può essere indizio di un diabete iniziato in gravidanza. L'aumento delle proteine urinarie in gravidanza può dipendere essenzialmente da due cause:
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